在介绍异位胃黏膜显像前，我们先来看一个病例:患儿，男，2岁，因“间断便血2周”入我院消化科诊疗。患儿无明显诱因下出现解暗紫红色糊状大便，伴精神萎靡，面色苍白，查血常规：红细胞计数 1.74×1012/L ，血红蛋白48.0 g/L，粪便隐血提示隐血阳性（+）。予行异位胃黏膜显像，见右中腹可见一点状异常显像剂浓聚灶（如图箭头所指），且随时间延长，该浓聚灶显像剂分布逐渐增加，位置相对固定，考虑麦克尔憩室。 

患儿遂被转入普外科手术治疗，术中见距回盲部约35cm处肠系膜对侧缘有一大小约4×1cm憩室，存在单独血供，予行“腹腔镜小肠病损切除术（麦克尔憩室切除）+回肠回肠吻合术”，病理见憩室处肠壁内多量胃腺异位，诊断为麦克尔憩室。

通过上述这个病例可以看出，异位胃黏膜显像技术，能快速、无创、准确地找出患儿消化道出血的病因所在，为临床医生的治疗指明方向，提升患者的诊疗效率。这篇文章就带您了解一下异位胃黏膜显像。

1、什么是异位胃黏膜？

顾名思义，所谓异位胃黏膜是指发生在胃腔以外消化道节段的胃黏膜组织。异位胃黏膜同正常胃黏膜一样，具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起邻近食管或肠黏膜产生炎症、溃疡和出血，是小儿消化道出血的常见原因之一，主要见于Barrett食管、麦克尔憩室和小肠重复畸形三种疾病。Barrett食管好发于食管下端，多由于长期胃食管反流，刺激食管上皮化生所致；麦克尔憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形；小肠重复畸形是指在小肠的近系膜侧出现的一种圆形或管状结构的空腔器官，与其毗邻的小肠有相同的组织结构，其血液供应亦非常密切，小肠重复畸形可发生于小肠任何部位，但以回肠最为多见。异位胃黏膜显像的阳性结果同时具有定位和提示病因的意义。

2、异位胃黏膜显像的原理是什么？

正常胃黏膜具有快速摄取高锝酸盐（Na99mTcO4）的特性,异位胃黏膜同样具有这种特性，Na99mTcO4经静脉注射后，可被异位的胃黏膜摄取，形成显像剂分布逐渐增加的异常浓聚灶，通过SPECT/CT显像即可在胃以外部位发现该异常浓聚灶，从而做到定位、定性诊断的目的。

3、异位胃黏膜显像适应症有哪些？

（1）下消化道出血病因筛查。

（2）小儿慢性腹痛病因筛查。

（3）肠梗阻或肠套叠疑与麦克尔憩室或小肠重复畸形有关。

（4）反流性食管炎患者了解有无Barrett食管。

4、患儿检查前需要做什么准备吗？

（1）检查当日禁食、禁水4小时以上，检查前排空大、小便。

（2）为保证显像效果，不得使用过氯酸钾、水合氯醛等能阻滞高锝酸盐吸收的药物，以及可刺激胃液分泌的药物。

（3）检查前2～3天内，应尽量避免作肠道钡剂检查。

5、检查过程复杂吗？

（1）做好如上所述的检查前准备，并预留好静脉留置针。

（2）按技术员要求平躺在检查床上，允许家长陪同。

（3）护士从留置针里注射显像剂，与此同时检查即开始，总检查时间为30-60分钟。

（4）检查结束即可离开，按约定时间查看检查报告。

6、小儿做核医学显像安全吗？

核医学显像会用到微量的放射性药物作为示踪剂，但所用剂量非常小、辐射剂量非常低，不会对受检患儿及陪同家属、医务人员造成安全风险。

综上所述，异位胃黏膜显像简单易行、安全无创，具有定位、定性的诊断价值，是不可替代的异位胃黏膜检测手段。

编辑：核医学科  李益卫/副主任医师

采编：龚紫兰

校审：田园

 作者简介

李益卫  硕士  副主任医师

核医学科负责人、上海市医学会核医学专科分会委员，从事儿童核医学临床、科研及教学工作近二十年，拥有丰富的儿童核医学临床经验，擅长核医学在儿童泌尿系统、消化系统、心血管系统等的临床应用，以第一作者或通讯作者发表多篇论文。

 门诊时间：

周一到周五（泸定路院区）

上海市儿童医院核医学科简介

核医学是一门利用放射性药物诊断和治疗疾病的学科,是核技术在医学领域的应用科学，核医学科是医院主要医技科室之一。上海市儿童医院核医学科于2021年6月17日正式开科运行，现已累计为2000多例患儿提供了核医学检查，为临床诊疗工作提供了科学、可靠的新手段。

著名核医学专家、博士生导师罗全勇教授为核医学科特聘专家顾问，负责指导核医学学科建设。李益卫副主任医师为核医学科负责人、上海市医学会核医学专科分会委员，从事儿童核医学临床及科研工作近二十年，拥有丰富的儿童核医学临床经验，尤其擅长核医学在儿童泌尿系统、消化系统的临床应用。核医学科拥有经验丰富的专业团队，现有专职医务人员4名，其中副高、中级职称各1名。核医学科有GE Discovery 670 Pro SPECT/CT一台，能同时采集核医学图像及CT图像，可实现SPECT/CT图像同机融合，完全满足儿童核医学检查所需。

核医学科目前开展的主要业务是核医学显像，这一检查具有安全、灵敏、无创等优点，能同时反映脏器的功能及形态，并可提供一些重要脏器功能状态的定量指标，如肾小球滤过率、肾有效血浆流量等。核医学科也全面开展显像业务，检查项目齐全，其中异位胃黏膜显像、肾动态显像、肾静态显像、骨显像、脑断层显像、负荷心肌灌注显像、SPECT/CT图像融合等为科室特色检查项目。核医学科同时设立了专科门诊，提供儿童核医学显像咨询、影像解读及外院来片会诊等服务。