孩子呕吐腹泻，可能是急性胃肠炎

　　张海军  上海市儿童医院急诊科

　　进入秋冬季以来，天气渐冷，所谓“一场秋雨，一场寒”，加之天气多变，昼夜温差大，忽冷忽热的天气使得疾病有了可趁之机。

　　这不，晚上11点刚接夜班没多久，就接诊一位捂着肚子、口唇苍白、由家长搀扶走进诊室的8岁男孩，家长说孩子吃了冰箱里未加热的牛肉，晚上开始一直呕吐……经过一番询问，患儿呕吐的原因找到了——进食了隔夜菜导致了急性胃肠炎。

　　认识秋冬季急性胃肠炎

　　国际上通常所说的急性胃肠炎（acute gastroenteritis，AGE），主要以病毒性感染为主，而轮状病毒和诺如病毒又是造成病毒性急性胃肠炎的主要病原体。随着轮状病毒疫苗的接种，轮状病毒导致的<5岁儿童急诊就诊、住院和死亡在接种率高的地区出现大幅下降，而诺如病毒逐渐成为急性胃肠炎散发及暴发疫情的优势病原体。而既往我们所说的“秋季腹泻”大部分是指轮状病毒肠炎，同时最近几年，越来越多文献报道诺如病毒已成为全球急性胃肠炎暴发疫情和散发发病的主要病原体。

　　如何治疗？

　　该病是自限性的，一般自己会好，及时吃药也不能明显缩短病程，但如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。病初，急性呕吐期，孩子出现频繁呕吐时需要禁食禁水，一般建议3-4小时，同时需要到医院就诊，医生评估患儿脱水情况后选择观察还是吊针补液。禁食禁水后4小时后可先予适量饮水，半小时后无呕吐可进食流质或半流质，一般以米汤、粥为主。

　　若是出现腹泻、大便次数不多情况下，不要给宝宝服用止泻药。止泻药会抑制病毒的排出，让病毒累积在宝宝肠道里，让病情更严重。更不要使用抗生素，因为抗生素对病毒没有任何作用，反而会导致肠道的菌群失调，会加重腹泻。需要警惕的就是预防发生脱水，特别是在腹泻伴随呕吐的情况下更要小心。如果明显是重度脱水，别在家里待着，立马医院走起。不过，一旦出现脱水现象，哪怕是轻、中度，如果口服补液盐无纠正的话，及时带宝宝到医院去。宝宝越小，症状越隐匿，这就需要家长细心观察宝宝的变化。

　　如果宝宝腹泻严重，专家建议可以用一些收敛腹泻症状的药，如蒙脱石散。同时可口服补液盐，益生菌等。若是患儿存在高热、精神差、无法进食，呕吐严重，脱水严重应及时就诊。

　　如何预防？

　　最好以母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

　　勤洗手。经常照顾宝宝的人一定要勤洗手，尤其是从外边回家后；让孩子养成饭前便后洗手的好习惯。

　　常消毒。被粪便污染物，要注意消毒。病毒长期存活于固体表面、污水和手上。病毒对常用消毒剂抵抗力较强，但可被含氯消毒剂灭活，比如最常见的84消毒液。

　　注意隔离。防止宝宝与感染者接触，生病之后的宝宝，最好也跟别的小朋友保持距离。