小朋友的乳牙早晚会换，那么乳牙龋齿就不用治疗了吗？答案是否定的。人的一生共有两副牙齿：一副乳牙、一副恒牙，两者均不可再生。乳恒牙替换期从6岁左右开始，要经过6—8年的时间才会完成。乳牙一旦发生龋齿，发展速度非常快，容易形成牙髓炎，这时就有可能会出现牙齿疼痛了，如果此时还不够重视龋齿的问题，还会继续加重容易发展为根尖炎，有可能对继承恒牙的发育造成影响。一些乳牙甚至因龋坏过重无法保留而提前拔除，乳牙根还可反复感染出现根骨黏连不易脱落，导致继承恒牙的萌出过早或过迟及位置异常。因此，一定要重视乳牙的保护，发现龋齿积极治疗，为儿童创造健康的口腔环境。

原因：四联因素理论，四种因素同时存在时过程开始，即龋病发生要求有敏感的宿主,口腔致病菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔内滞留足够的时间。

症状：龋齿刚开始是比较难以发现的，乳牙龋齿中邻面龋的比例又很高，可以通过观察孩子吃完饭后是否有食物嵌塞牙齿来初步判断邻面龋，长期嵌塞食物会导致该部位牙龈红肿易出血。当发现有龋洞时，一般已经龋坏的比较深了，有时候还会伴有牙齿痛，尤其是夜间自发痛，孩子晚上不睡觉哭闹喊牙疼，脸肿，甚至发烧。有的孩子没有疼痛史，但是龋坏的牙齿下方牙龈会出现脓包，这个时候炎症就已经发展到根尖了。

危害：乳牙龋齿从浅到深，发展比较迅速，随之而来的危害也会越来越大。当龋齿从牙齿表面伤及到神经甚至牙根尖时，就有可能会造成牙源性囊肿、恒牙牙釉质发育不全。当乳牙坏到不得不拔除时，乳牙的早失容易在换牙时出现问题，导致恒牙不齐。最直观的来说，乳牙龋坏会影响宝宝咀嚼食物，导致消化功能降低，营养失调，生长发育缓慢。龋齿还会影响美观和发音，长时间美观和发音问题容易影响孩子心里健康。

龋病的预防首先要养成良好的口腔卫生习惯，晚上刷牙后尽量不再进食。定期口腔检查，根据龋齿的各个阶段的临床表现做到早发现早治疗，并根据自身的情况接受涂氟、窝沟封闭等龋病预防措施。

1、从第一颗乳牙萌出，就应该进行刷牙，直到能自己很好地进行口腔清洁之前，父母都需要进行协助；

2、进食后和睡前都应进行口腔清洁；

3、注意使用牙线或冲牙器清理食物嵌塞；

4、口腔卫生宣教，对小儿进行饮食指导，避免进食过多甜食，注意保持口腔卫生；

5、食物不用过于精细，避免高糖饮食。因过于精细不利于颌骨的发育，增加患龋的风险；

6、小儿乳牙萌出后，可以进行涂氟，预防龋齿；尽早进行乳磨牙和恒磨牙的窝沟封闭；

7、各类错颌畸形，如地包天、牙列不齐等，及时矫正；

8、口腔检查：定期进行口腔检查，可以积极预防龋齿发生。

龋齿的治疗方法不局限于补牙，主要看牙齿龋坏的深浅程度。医生要根据临床表现、牙片、甚至去除腐质后的情况来决定治疗方法：补牙、根管治疗、拔除龋坏牙齿、保守治疗等待换牙。对于龋坏比较浅，还没有伤及神经的牙齿可以补牙；伤及牙神经，甚至牙根尖出现轻度炎症的牙齿需要根管治疗；牙根尖炎症比较严重，或者只剩下残根残冠的牙齿，需要拔除，视情况制作间隙保持器，保留住恒牙萌出的位置；有些近期即将替换的乳牙，若出现龋坏，可以保守观察，等待换牙。

文：王梦蕾

编辑：龚紫兰

审核：原工杰

王梦蕾，上海交通大学医学院附属儿童医院口腔科医师，口腔正畸学硕士，毕业于大连医科大学。擅长“地包天”反合早期矫治，口呼吸造成牙颌畸形的早期矫治，替牙期牙列不齐的早期矫治，恒牙期拔牙与非拔牙的正畸治疗，造成牙颌面畸形的不良习惯破除，乳牙牙体治疗等。

原工杰，主任医师，口腔正畸学博士，硕士研究生导师。斯坦福大学访问学者，世界正畸联盟（WFO）会员，中华口腔医学会会员，中华口腔正畸专业委员会会员，隐适美国际认证讲师，时代天使隐形矫治讲师。主持国家自然科学基金 1 项，省部级课题 3 项，获市科技进步奖3项，发表 sci 论文 4 篇，国内核心期刊论文多篇。擅长儿童早期预防性和阻断性矫治，反合的早期矫治，口呼吸的正畸治疗，青少年全口矫治及各类疑难错（牙合）畸形的正畸治疗，无托槽隐形矫治。