近期，上海市儿童医院急诊创伤外科收治了2例因家长急刹车、导致车上儿童腹痛的“外伤”患儿。两位患儿的共同特点为：下腹部均见横行的皮肤瘀斑，腹部有散在压痛。为排除腹部肠管损伤，患儿入院后经过相关检查，医生给予上胃管、禁饮食等非手术治疗，均痊愈出院。这类外伤在临床上统称为“座椅安全带综合征”。

随着汽车的普及，车祸已成为了儿童意外伤害的主要原因之一。我国每年有超过1.8万名14岁以下儿童死于交通事故。据《中国儿童道路交通安全蓝皮书》显示：道路交通事故位列我国0-14岁儿童死因第四位。

“座椅安全带综合征”是儿童车祸伤害中的一个重要问题，权威数据显示，正确使用儿童安全座椅可降低70%的婴儿死亡率，可减少59%的4~7岁儿童死亡率。《蓝皮书》认为，在我国，家长对儿童乘车危险性和儿童安全座椅保护作用的认知不足，是造成儿童安全座椅使用率低的主要原因。为了预防车祸中不正确使用安全带对儿童的伤害，我们需要了解“座椅安全带综合征”的原因和预防措施。

什么是“座椅安全带综合征”呢？临床上泛指因仅使用座椅安全带腿带的乘客，在发生车辆正面碰撞事故中遭受的各种人身伤害。这些伤害通常是在撞车或紧急刹车时，乘客身体沿安全带腿带对折时造成。发生车祸或车辆紧急刹车时，由于座椅安全带的束缚力过大，导致儿童身体受损的现象。

有些父母简单地认为：给孩子系上安全带就安全的。但实际上是，儿童生理结构还没有发育完全，车辆意外对儿童的伤害是致命的，特别是汽车自带的安全带，因为是按成人体型设计，一旦发生车祸，其对儿童的保护极其有限。我们曾经接诊过一例因未正确使用安全带导致8岁女孩出现肠穿孔的案例。由于身高问题，孩子系上安全带后，安全带正好处于脖子位置，一旦车辆发生碰撞，安全带在惯性作用下很容易勒到孩子的颈脖，造成窒息或者伤及颈椎，严重可致死亡或终身瘫痪。因此，为成人设计的安全带不一定合适儿童、不一定真的安全。

“座椅安全带综合征”的危害不仅仅是表面上的损伤，还可能会引起一系列严重的腹部或胸部内脏器损伤。腹部损伤如肝脏、脾脏、胰腺、肾脏等实质性器官破裂及空腔脏器损伤，如肠管穿孔、膀胱出血，腹部大动脉破裂以及腰椎骨折等。急刹车会使安全带拉力瞬间增大，可能直接造成患儿胸腹壁皮肤切割伤、锁骨、胸骨体、肋骨骨折，严重时可导致肺挫伤、心肌损伤、大血管破裂等。

为了避免“座椅安全带综合征”，儿童乘车最安全有效的保护方式是正确使用儿童安全座椅。但有关调查数据显示：目前我国大城市儿童安全座椅的使用率仅为32.6%，儿童安全座椅的使用仍有很大的改进空间。为了保护孩子，降低交通意外伤害风险，建议各位家长遵循儿童安全座椅的使用原则，为不同年龄儿童段使用该阶段适用的安全座椅：

1、婴儿期、学步期：最安全的乘车方式是将宝宝安置在后向式婴儿座椅或较大的面朝后儿童固定装置上。

2、3岁-10岁：使用前向式儿童安全座椅。

3、10岁以上：当年龄大一些的儿童无法使用儿童座椅时，可以选择儿童安全坐垫，儿童被垫高后，可以使用正常的车载安全带。

4、当安全腰带能系在大腿上部（而不是腹部）、安全肩带能系在胸部（而不是颈部）时，才算妥当系好了安全带。

最后再次提醒：无论如何，一切重在预防！道路千万条，安全第一条！ 

文：普外科 叶国刚/副主任医师

编辑：龚紫兰

校审：田园

作者简介 

叶国刚，男，副主任医师，医学硕士。小儿外科工作学习二十余年，熟练掌握了小儿外科特别是普通外科常见病、多发病的诊断及治疗，擅长腹腔镜下小儿普外科多数疑难、复杂疾病手术。熟悉小儿外科创伤、急救的诊断及治疗流程，能熟练把握小儿外科创伤、急救的诊断及治疗原则、手术指征，熟练掌握小儿外科，特别擅长小儿普通外科各种危、急症患儿的诊治。

门诊时间：   周一上午（泸定路院区）

上海市儿童医院急诊创伤中心

上海市儿童医院急诊创伤中心于2023年4月成立，是为加强和规范创伤患儿而建立的多学科诊疗中心，将院内与创伤相关的主要外科专业科室、辅助检查科室集中前移到急诊功能区域，实现了创伤及急危重症的一体化救治。急诊创伤中心为需要 创伤急救患儿提供及时、全面、系统的监护、评估、诊断和医疗服务，和多发伤、复合伤、颅脑外伤、胸腹部外伤、四肢外伤的快速一体化诊治。急诊创伤中心多学科专家团队（MDT）全天可实施颅脑、胸腹、骨盆及四肢等部位严重创伤的急诊手术、重症监护和后续治疗，24h提供创伤外科专家MDT会诊，节假日无休。

多学科协作诊疗为中心的首要特色：目前我院整合急诊科、外科重症监护室、普通外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、麻醉科及血库等科室人员及设备，建立多学科创伤救治团队，采用“一体化”联合救治模式，为患儿打造绿色、高效诊疗通道。

急诊创伤中心覆盖病种包括车祸伤、高坠伤、家庭暴力等所致的多发伤、复合伤；颅脑损伤如：头皮裂伤、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑出血、硬膜下血肿、硬膜血肿等；胸部外伤如：肋骨骨折、血胸、气胸、血气胸、肺挫伤等；腹部外伤如：肝、脾、胰、肾等实质性脏器损伤，胃、小肠、结肠等空腔脏器损伤等；四肢脊柱外伤如：四肢骨折、骨盆骨折等；创面创伤如：烧烫伤等。