1、 血管瘤会不会“破”？

出生后6个月之内，为血管瘤的早期增殖期，此时瘤体迅速增大，明显隆起于皮肤表面，形成草莓样肿块，血管瘤的大小可达最终面积的80％。由于这一段时间内血管瘤的增长十分迅速，家长常常会担心，血管瘤会不会“爆掉”？会不会“一碰就破”？

其实血管瘤并没有家长想象的“脆弱”。血管瘤由血管内皮细胞组成，不会因为日常的碰触、擦洗等破溃。因此血管瘤生长的部位是可以进行正常清洁、揉搓的，包括洗澡、洗脸等。但要注意避免尖锐物品戳到血管瘤部位，如修剪尖锐的指甲，以及避免用利器（如剪头发时）划到血管瘤部位。

2、 血管瘤“破了”会不会出血不止？

会。血管瘤由纵横交错、大小不一的血管组成，类似“绒线球”那样，但不像绒线球排布的那么规则，在B超下表现为“血流信号丰富”。如果血管瘤出现局部破溃，或者无意被划破，会造成出血。如果并发血管瘤的其他综合征，可能导致血小板降低，造成血流不止的严重后果。

3、 血管瘤“破”了怎么办？

首先要压迫止血。用 家里自备纱布或者毛巾等，及时用力压住出血部位，一般按压30分钟以上。同时，及时赶往就近医院。如果附近没有儿童专科医院，则一般医院的普外科（急诊）就诊。有条件可以查“血常规”，注意当心血小板的问题。

4、 血管瘤的家庭护理小贴士

首先，患有血管瘤的小朋友跟没有血管瘤的小朋友是一样的，血管瘤不影响儿童的生长发育、身体健康。因此喂养上没有食物忌口，养育方面如清洗、穿着等，如常即可。注意血管瘤的部位远离锐器。

其次，血管瘤是良性肿瘤，家长不要有心理压力。但部分血管瘤需要尽早、及时治疗，如发生于头面部（影响美容或眼耳口鼻器官功能）、外阴的血管瘤，以及多发血管瘤（≥2个）或巨大血管瘤（≥3cm）。

最后，注意观察。血管瘤增生期（1岁以内）建议每月复查B超，可直观显示血管的长宽、深度及内部血流信号。如果发现血管瘤突然增大、增多，或自行破溃，请及时就诊。

5、 血管瘤会不会“自己好”？好了之后会不会留“印子”？

据文献报道，约90％的患儿在4岁时，血管瘤瘤体完全消退，但瘤体累及越深，消退时间越晚。而且，血管瘤消退并不等于“消失”，未经治疗的瘤体，消退后有25％～69％的患儿会残存皮肤及皮下组织的退行性改变，包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等，影响局部美观、功能受损并给患儿带来一定的心理负担。因此，血管瘤越早治疗越好，以减少“印子”及其他不良后果。

6、 留“印子”了怎么办？

血管瘤残余、皮肤瘢痕、凹陷萎缩等，需进行整形手术。整形手术的最佳年龄是3～4岁，因为之后血管瘤的自发改善不再明显。一般在患儿上学前完成治疗。如果推迟治疗，可能对患儿心理或其他功能造成影响。

7、 什么时候治疗血管瘤合适？

首先是“诊断”，血管瘤需要与毛细血管畸形、动静脉畸形等血管畸形相鉴别，因此家长一旦发现“血管瘤”，建议及时就诊，以排除其他疾病。因为“血管畸形”及其综合征，是需要尽早治疗的，以免出现不可逆的损害甚至威胁生命。

其次，虽然一部分血管瘤会自行好转，但会留“印子”；而另一部分血管瘤不会自行好转，因此建议“越早治疗越好”，原因在于，在血管瘤增殖期早期干预，特别是在“早期增殖期”干预，可以避免血管瘤迅速增大，就使得治疗时间相对缩短，同时，治疗费用相对减少。

8、 治疗血管瘤，“涂药”好还是“激光”好？

外用药物治疗是将药物局部外涂于血管瘤表面，用药第2～3个月时疗效最为明显。除个别报道有变态反应性接触性皮炎外，还可能有发红、脱屑等局部不良反应，可能导致后期皮肤质地改变，甚至瘢痕形成。

局部激光治疗常用于血管瘤瘤体增长迅速、血管瘤溃疡等情况，或在血管瘤消退期使用，以减轻血管瘤颜色或毛细血管扩张。激光治疗没有病灶选择性，可用于几乎所有血管瘤（包括破溃的血管瘤），但对无法抑制深部血管瘤病灶的生长。

外用药物操作简单，可居家完成，但起效时间慢，疗程长。激光治疗需定期到医院完成，但起效快，疗程短。家长可以在皮肤科专科医生指导下，根据宝宝自身情况做最合适的选择。

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作者简介

陈茜岚，高年资主治医师，博士研究生。毕业于上海交通大学医学院临床医学八年制。于上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科专科培训3年。临床经验丰富，擅长各种皮肤科诊疗技术，包括Nd-YAG红宝石激光、CO2激光、Q开关翠绿宝石激光、手术、冷冻、局封注射等。

杨芸，女，副主任医师，医学硕士，毕业于复旦大学医学院。从事皮肤性病专业20余年，熟练掌握儿童皮肤病的诊治。社会任职：中国康复医学会第一届皮肤病康复专业委员会血管瘤和血管畸形康复学组委员、上海市医学会变态反应分会第六届委员会青年委员、上海市医学会皮肤科分会第十届委员会美容激光学组成员、中国整形美容协会中医美容分会理事会理事、中日医学科技交流协会氢分子生物医学专业委员会委员、上海市中医药学会第二届美容分会委员、上海市健康科普专家库成员。

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钱秋芳，主任医师，中华医学会儿科分会皮肤病学组委员、中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会委员、中国女医师协会第三届皮肤病专业委员会委员、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会儿童皮肤病学组委员、中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会、上海市医学会皮肤性病学分会委员、上海市医学会变态反应专科分会委员、上海市医师协会皮肤与性病科医师分会委员、上海市女医师协会美容美学分会常务委员和上海市性教育协会青少年专家委员会委员。毕业于上海交通大学医学院，从医25年，擅长各种儿童皮肤病和性病，如血管瘤、湿疹、荨麻疹、药疹、白癜风、银屑病、脱发、外阴阴道疾病、遗传性皮肤病、指趾甲疾病和儿童性传播疾病等。

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文：皮肤科  陈茜岚/主治医师 杨芸/副主任医师 钱秋芳/主任医师

采编：龚紫兰

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