春回大地，又到草长莺飞时。许多人会选择户外运动、踏青、赏花，清鲜多样的蔬果河鲜也正当季。但是，许多朋友也在春季遭受了过敏加重的困扰。孩子为什么会过敏呢？如何准确的判断孩子对哪些物质过敏？

过敏，又称变态反应，是指身体对过敏原（如花粉、尘螨、牛奶蛋白、蟑螂）产生的一系列免疫反应和症状，常见如湿疹、哮喘、食物过敏、荨麻疹、过敏性鼻炎等，引起患者出现皮肤发红发痒、咳喘、鼻塞、鼻涕等诸多症状，甚至引起严重的过敏性休克，危及生命。

这些疾病有一些共同的特点，就是我们身体的免疫系统错误地把本应无害的过敏原当成了“坏蛋”，产生过强的反应，制造出针对这些过敏原的“武器”——过敏原特异性IgE抗体。这些武器平时不发威，但再次遇到过敏原的时候，就会精准捕捉它们，随后身体中一种罕见却重要的一类白细胞：“肥大细胞”开始工作，导致皮肤发红、风团、发痒、鼻塞、流涕、低血压等情况，这就是我们看到的过敏发作。严重时甚至会窒息、失去意识，此时需要立刻抢救。

那么，医生是如何诊断过敏呢？根据世界过敏组织（WAO）推荐的流程，首先，医生要非常仔细地询问患者的病史，检查症状，了解每次过敏发作的时机和环境；其次，需要进行一些针对性的检查，如皮肤点刺试验和血液检测过敏原特异性IgE；最后，需要由医生从检测结果分析患者究竟有没有过敏、是哪些过敏原引起了不舒服。血液检测可以初步判断小朋友过敏的程度和对哪种物质过敏。以我院现在开展的检测为例：对于怀疑过敏的孩子，一般检测血常规、总免疫球蛋白E(总IgE)和过敏原特异性IgE。如果血常规结果显示嗜酸性粒细胞数量、比例升高，血清总IgE升高，小朋友很可能是过敏性疾病或者正处于过敏状态。过敏原特异性IgE的检测主要是寻找血液中是否有针对常见过敏原的IgE抗体，如草花粉、尘螨、猫毛、牛奶、鸡蛋、蟑螂等。检测结果显示哪种过敏原的IgE阳性，基本能确定孩子对这种过敏原过敏。例如检测显示花粉特异性IgE阳性，患儿就很有可能对花粉过敏。检测过敏原特异性IgE的好处是，测试非常方便，抽血即可进行，检测范围非常广泛，包括食物、花粉、尘螨、霉菌、昆虫等数十种过敏原，可以弥补临床问诊的缺漏。

这里，还涉及到另一个问题：我们经常见到许多小朋友的化验单显示多种过敏原阳性，那么是否对这些物质都要回避呢？这时就要请有经验的临床医师进行分析，或者进行更进一步的检查。在实验室检查中，我们经常遇到“交叉过敏”的情况，比如，有的小朋友由于花粉过敏，导致身体内存在多种针对花粉蛋白的IgE抗体。其中，一些抗体不仅能够结合花粉中的蛋白，也能和许多水果（如苹果、桃子、西红柿）中结构相似的蛋白发生反应，导致西红柿检测结果阳性。可是，这类患者接触新鲜水果并未感到不舒服，这就说明这些交叉反应抗体不是引起症状的过敏元凶，小朋友也不必因单纯的化验单IgE阳性而避免食用水果。因此，实验检测结果必须紧密结合患者临床表现，才能减少孩子和家长的担忧，最大程度保障孩子生长发育不被过敏影响。目前，针对这类“多重过敏”、“交叉过敏”的情况，现在国内已经有一种更精准的检测方法，即针对引起过敏的蛋白成分进行检测，这样，即使孩子有交叉反应抗体，也能明确诊断。同时，对于患者是否能吃加工食物（如罐头、烤馅饼），对不同物质是否会交叉过敏，是否容易发生严重的过敏性休克，今后过敏症状是否会逐渐减轻，都有一定的提示作用。

文：检验科 胡韶华/副主任技师 王偲鉴/主管技师

采编：龚紫兰

校审：张泓  田园     

作者简介

胡韶华，博士，副主任技师，检验科质谱组组长。现任上海市医学会检验医学专科分会质谱学组及上海市医学会分子诊断专科分会感染性疾病学组委员，主要从事临床免疫及质谱工作。曾获上海市“医苑新星”青年医学人才，上海交通大学医学院“优秀青年人才培育计划“、上海市医学会检验分会“星火燎原 点石成金”检验巧手、上海市儿童医院“青年岗位能手”等荣誉。主持国家自然科学基金2项，近年来以第一或通讯作者发表SCI论文多篇。

王偲鉴，硕士，主管技师。毕业于英国曼彻斯特大学临床免疫学专业，主要从事临床免疫检验工作。主要研究方向为过敏性疾病及免疫缺陷病的实验诊断。近年发表核心论文一篇，参编多部专业及科普著作。

上海市儿童医院检验科简介

上海市儿童医院检验科创建于1954年，经过数十年尤其近十年的快速发展，亚专业设置完整，设备先进，是集众多学科为一体的医学检验中心。科室现有技术人员81名，其中高级职称9名、中级职称22名，硕导1名。博士学位6名，硕士研究生19名，本科以上学历占92.89%。开展各类检验项目450项，年标本量逾100万人份；科室实施全面检验质量管理，自2013年起通过了ISO15189实验室认可，确保检验工作质量的高标准并持续改进。

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科研方面，科室依托医院以及交大系统平台积极开展科研工作，近三年承担国家、省部级、局级课题多项，科研经费六百余万，在SCI收录期刊上发表论文四十余篇。