24小时内急诊手术救治两例危重复杂先心病患儿

　　近期，上海市儿童医院心胸外科团队在24小时内成功救治两例急症危重复杂先心病患儿，手术取得圆满成功，目前患儿恢复良好。

　　来自安徽芜湖的小玉玉（化名）出生在安徽芜湖市妇幼保健院。出生后八小时以内就出现了明显青紫和气急的症状。当地诊断为复杂心心病，经上海市儿童医院新生儿科转运小组及时转运并做全面检查后确诊为心下型完全性肺静脉异位引流、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压。鉴于心下型是完全性肺静脉异位引流中最凶险的类型，极其危重复杂，如不尽早手术将随时危及生命，心胸外科经全面评估，决定为小玉玉安排急诊手术。11月9日上午，朱宏斌主任医师和洪海筏主任医师为出生仅三天的小玉玉成功实施了心下型完全性肺静脉引流纠治、房间缺损修补、及动脉导管结扎手术，手术取得圆满成功，患儿已痊愈出院。

　　图示心胸外科团队为小玉玉施行急症手术

　　手术成功的喜悦尚未散去，心胸外科又迎接来一个同样危重凶险需急症手术的复杂先心病患儿。这名患儿就是来自浙江仙居，患儿因发热一月多月在当地医院治疗治疗无效转至儿童医院心内科就诊。被确诊为感染性心内膜炎伴主动脉瓣重度反流，更为严重的是该患儿的赘生物有增大的趋势，有随时脱落、栓塞重要脏器的可能。尤其是主动脉的严重反流，导致心功能严重受损、随时有猝死的风险。当时患儿已经出现明显的脸色苍白、烦躁不安等心衰表现。经心内科和心胸外科的紧急联合会诊磋商，决定立即施行紧急主动脉瓣成形或置换术及心内赘生物摘除术。当天晚上六点，朱宏斌主任医师和沈立主任医师马不停蹄为小佳佳紧急施行了主动脉瓣置换手术和赘生物摘除术。术中发现：小佳佳的主动脉瓣本身就有明显的发育异常。瓣叶上满布菜花样赘生物，最大的赘生物接近2厘米，瓣膜也已完全被毁损，已无法再行主动脉瓣成形术。朱宏斌医师当机立断，在完整摘除赘生物的情况下，为小佳佳切除了病变的主动脉瓣，扩大了发育偏小的主动脉瓣环，置换了主动脉机械瓣。手术取得圆满成功。

　　据心胸外科主任洪海筏医师介绍：今年医院复杂先心病的手术数量较2021年同期大幅增长50%以上。近两个月已经连续为3例及其罕见的儿童冠状动脉畸形患儿成功施行了纠治手术。未来心胸外科将依托医院长三角地区儿童健康事业引领示范的发展蓝图，继续开展更多新技术及新项目。

　　心胸外科团队上月为9岁右心室巨大血栓和右肺动脉栓塞患儿成功施行急症手术，已痊愈出院

　　心胸外科团队上月为年仅三天的芜湖患儿成功实施了心下型完全性肺静脉引流纠治手术，已痊愈出院