| 编码 | 项目名称 | 项目单位 | 价格标准（元） | | | | |
| 110200001c | 普通门诊诊查费(三级医院) | 次 | 25 | | | | |
| 110200002c | 专家门诊诊查费(三级医院副主任医师) | 次 | 40 | | | | |
| 110200002d | 专家门诊诊查费(三级医院主任医师) | 次 | 50 | | | | |
| 110200003b | 急诊诊查费(三级医院) | 次 | 27 | | | | |
| 110200004b | 急诊观察室诊查费 | 日 | 74 | | | | |
| 110200005c | 住院诊查费(三级医院) | 日 | 50 | | | | |
| 110300001 | 急诊监护费 | 日 | 270 | | | | |
| 110500001c | 一般健康体检 | 次 | 10 | | | | |
| 110900001g | 三级医院C等病房床位费 | 日 | 58 | | | | |
| 110900003 | 监护病房床位费 | 日 | 360 | | | | |
| 110900005b | 三级医院急诊观察室床位费 | 日 | 29 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（副主任医师） | 次 | 108 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（副主任医师） | 次 | 368 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（副主任医师） | 次 | 568 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（副主任医师） | 次 | 868 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（副主任医师） | 次 | 1068 | | | | |
| T40000001 | 特需门诊诊查费（主任医师） | 次 | 108 | | | | |
| T40000002 | 特需门诊诊查费（主任医师） | 次 | 468 | | | | |
| T40000002 | 特需门诊诊查费（主任医师） | 次 | 568 | | | | |
| T40000002 | 特需门诊诊查费（主任医师） | 次 | 868 | | | | |
| T40000002 | 特需门诊诊查费（主任医师） | 次 | 1068 | | | | |
| 111000001a | 副主任医师（含）以上 | 次 | 100 | | | | |
| 111000001b | 主治医师 | 次 | 60 | | | | |
| 120100002 | 特级护理 | 日 | 120 | | | | |
| 120100003 | Ⅰ级护理 | 日 | 60 | | | | |
| 120100004 | Ⅱ级护理 | 日 | 42 | | | | |
| 120100005 | Ⅲ级护理 | 日 | 30 | | | | |
| 120100000 | (甲) 护理费加收（特级护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理对6岁以下儿童加收30%） | 日 | 加收不超过原标准30% | | | | |
| 120100008 | 新生儿特殊护理 | 日 | 12 | | | | |
| 120100010 | 气管切开护理 | 日 | 60 | | | | |
| 120100011 | 吸痰护理 | 次 | 6 | | | | |
| 120100012 | 造瘘护理 | 日 | 10 | | | | |
| 120100013 | 动静脉置管护理 | 日 | 10 | | | | |
| 120100014 | 一般专项护理 | 日 | 10 | | | | |
| 120200001 | 大抢救 | 日 | 100 | | | | |
| 120200002 | 中抢救 | 日 | 60 | | | | |
| 120200003 | 小抢救 | 日 | 30 | | | | |
| 120300001a | 氧气吸入 | 小时 | 2 | | | | |
| 120300001b | 加压给氧 | 小时 | 4 | | | | |
| 120400001 | 肌肉注射 | 次 | 3 | | | | |
| 120400002 | 静脉注射 | 次 | 5 | | | | |
| 120400003 | 心内注射 | 次 | 24 | | | | |
| 120400006a | 静脉输液 | 次 | 12 | | | | |
| 120400006b | 微量泵输液 | 日 | 14 | | | | |
| 120400007a | 小儿头皮静脉输液 | 次 | 18 | | | | |
| 120400007b | 微量泵输液 | 日 | 20 | | | | |
| 120400008 | 静脉高营养治疗 | 次 | 10 | | | | |
| 120400013 | 抗肿瘤化学药物配置 | 次 | 10 | | | | |
| 120400011 | 中心静脉穿刺置管术 | 次 | 150 | | | | |
| 120400012 | 动脉穿刺置管术 | 次 | 80 | | | | |
| 120400009 | 静脉切开置管术 | 次 | 50 | | | | |
| 120400010 | 静脉穿刺置管术 | 次 | 30 | | | | |
| 120500001 | 大清创缝合 | 次 | 225 | | | | |
| 120500002 | 中清创缝合 | 次 | 125 | | | | |
| 120500003 | 小清创缝合 | 次 | 63 | | | | |
| 120600001 | 特大换药 | 次 | 50 | | | | |
| 120600002 | 大换药 | 次 | 30 | | | | |
| 120600003 | 中换药 | 次 | 22 | | | | |
| 120600004 | 小换药 | 次 | 14 | | | | |
| 120700001 | 雾化吸入 | 次 | 8 | | | | |
| 120800001a | 鼻饲管置管 | 次 | 30 | | | | |
| 120800001b | 鼻饲 | 日 | 10 | | | | |
| 120800002 | 肠内高营养治疗 | 次 | 10 | | | | |
| 120900001 | 胃肠减压 | 日 | 16 | | | | |
| 121000001 | 洗胃 | 次 | 50 | | | | |
| 121100001 | 一般物理降温 | 次 | 3 | | | | |
| 121100002 | 特殊物理降温 | 小时 | 2 | | | | |
| 121200001 | 坐浴 | 次 | 5 | | | | |
| 121300001 | 冷热湿敷 | 次 | 5 | | | | |
| 121400001 | 引流管冲洗 | 日 | 8 | | | | |
| 420000001a | 骨折手法整复术 | 次 | 80 | | | | |
| 420000001b | 骨折手法整复术 | 次 | 120 | | | | |
| 420000001c | 骨折手法整复术（复杂骨折复位） | 次 | 190 | | | | |
| 430000001 | 普通针刺 | 5个穴位/次 | 15 | | | | |
| 430000007 | 头皮针 | 次 | 25 | | | | |
| 430000016 | 电针（最高34元/每次） | 2个穴位/次 | 9 | | | | |
| 450000001 | 落枕推拿治疗 | 次 | 48 | | | | |
| 450000008 | 内科妇科疾病推拿治疗 | 次 | 66 | | | | |
| 450000009 | 其他推拿治疗 | 次 | 48 | | | | |
| 450000010 | 小儿捏脊治疗 | 次 | 30 | | | | |
| 450000013 | 小儿斜颈推拿治疗 | 次 | 50 | | | | |
| 450000007a | 推拿治疗骨关节炎(大) | 次 | 81 | | | | |
| 450000007b | 推拿治疗骨关节炎(中) | 次 | 43 | | | | |
| 450000007c | 推拿治疗骨关节炎(小) | 次 | 24 | | | | |
| 480000006 | 中医辨证论治 | 次 | 2 | | | | |
| 210101004a | C型臂术中透视(小型机) | 次 | 450 | | | | |
| 210101004b | 大型机 | 次 | 1000 | | | | |
| 210101002b | 数模式胃肠食道检查 | 次 | 100 | | | | |
| 210101003a | 术中透视固定式X光机 | 次 | 100 | | | | |
| 210101003b | 术中透视移动式X光机 | 次 | 300 | | | | |
| 210102016 | 计算机X线摄影( CR） | 部位 | 70 | | | | |
| 210102015 | 数字化摄影 | 部位 | 70 | | | | |
| 21 | (自)接受MRI或CT检查之后，患者或家属选择胶片为影像资料 | 张 | 20 | | | | |
| 210200001b | 磁共振扫描 | 次 | 360 | | | | |
| 210200003 | 脑功能成像 | 次 | 80 | | | | |
| 210200004 | 磁共振心脏功能检查 | 次 | 80 | | | | |
| 210200005 | 磁共振血管成像（MRA） | 次 | 80 | | | | |
| 210200006 | 磁共振水成像（MRCP.MRM.MRC） | 次 | 80 | | | | |
| 210200007 | 磁共振波谱分析(MRS) | 次 | 80 | | | | |
| 210200008 | 磁共振波谱成像(MRSI) | 次 | 80 | | | | |
| 210300001b | X线计算机体层(CT)平扫 | 次 | 200 | | | | |
| 210300002b | X线计算机体层(CT)增强扫描 | 次 | 300 | | | | |
| 220201001b | 单脏器彩色多普勒超声检查 | 每个脏器 | 20 | | | | |
| 220301001 | 彩色多普勒超声常规检查 | 套 | 89 | | | | |
| 220301002 | 浅表器官彩色多普勒超声检查 | 套 | 89 | | | | |
| 220302001 | 颅内段血管彩色多普勒超声 | 次 | 200 | | | | |
| 220302003 | 颈部血管彩色多普勒超声 | 次 | 200 | | | | |
| 含颈动脉、颈静脉、椎动脉 | | | | | |
| 220302004 | 门静脉系彩色多普勒超声 | 次 | 200 | | | | |
| 220302005 | 腹部大血管彩色多普勒超声 | 次 | 200 | | | | |
| 220302006 | 四肢血管彩色多普勒超声 | 次 | 300 | | | | |
| 220302007 | 双肾及肾血管彩色多普勒超声 | 次 | 200 | | | | |
| 220302008 | 左肾静脉“胡桃夹”综合征检查 | 次 | 200 | | | | |
| 220600004 | 心脏彩色多普勒超声 | 次 | 130 | | | | |
| 220600010 | 左心功能测定 | 次 | 55 | | | | |
| 220700004 | 组织多普勒显象(TDI) | 次 | 40 | | | | |
| 250101005a | 网织红细胞计数(Ret) | 次 | 5 | | | | |
| 250101007 | 异常红细胞形态检查 | 次 | 10 | | | | |
| 250101011 | 嗜酸性粒细胞直接计数 | 次 | 5 | | | | |
| 250101015c | 血细胞分析 | 次 | 20 | | | | |
| 250102035b | 尿液分析 | 次 | 10 | | | | |
| 250103001a | 粪便常规 | 次 | 3 | | | | |
| 250103002b | 隐血试验 | 次 | 10 | | | | |
| 250201001 | 骨髓涂片细胞学检验 | 次 | 120 | | | | |
| 250202007 | 红细胞渗透脆性试验 | 次 | 10 | | | | |
| 250203030b | 血浆纤维蛋白原测定(仪器法) | 次 | 10 | | | | |
| 250203066 | 血浆D-二聚体测定（D-Dimer) | 次 | 50 | | | | |
| 250301001a | 血清总蛋白测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250301002a | 血清白蛋白测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250305011a | 血清碱性磷酸酶测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250301006a | 血清前白蛋白测定 | 次 | 10 | | | | |
| 250301004 | 血清蛋白电泳 | 次 | 25 | | | | |
| 250301007a | 血清转铁蛋白测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250301010a | 脑脊液总蛋白测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250301017 | 超敏C反应蛋白测定 | 次 | 30 | | | | |
| 250301018a | 视黄醇结合蛋白测定 | 次 | 20 | | | | |
| 250301018b | 视黄醇结合蛋白测定 | 次 | 25 | | | | |
| 250302001a | 葡萄糖测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250302001d | 葡萄糖测定 | 次 | 6 | | | | |
| 250303001a | 血清总胆固醇测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250303001b | 血清总胆固醇测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250303002a | 血清甘油三酯测定 | 次 | 10 | | | | |
| 250303002b | 血清甘油三酯测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250303004b | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250303004b | 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304001a | 钾测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304001c | 钾测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304002a | 钠测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304002c | 钠测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304003a | 氯测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304003c | 氯测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304004a | 钙测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304004c | 钙测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304004d | 钙测定 | 次 | 30 | | | | |
| 250304005a | 无机磷测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304005b | 无机磷测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304006a | 镁测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304006c | 镁测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250304006d | 镁测定 | 次 | 30 | | | | |
| 250304007a | 铁测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250304007d | 铁测定 | 次 | 30 | | | | |
| 250304007d | 铁测定 | 次 | 30 | | | | |
| 250304009 | 全血铅测定 | 次 | 10 | | | | |
| 250304013b | 微量元素测定 | 项 | 30 | | | | |
| 包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝 | | | | | | |
| 锰、钼、锂、砷、碘 | | | | | | |
| 250305001a | 血清总胆红素测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250305002a | 血清直接胆红素测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250305002b | 血清直接胆红素测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250305007a | 血清丙氨酸氨基转移酶测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250305008a | 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250305009a | 血清γ-谷氨酰基转移酶测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250306001c | 血清肌酸激酶测定 | 次 | 15 | | | | |
| 250306005a | 乳酸脱氢酶测定 | 次 | 5 | | | | |
| 250307005a | 血清尿酸测定(化学法) | 次 | 5 | | | | |
| 250307002b | 肌酐测定 | 次 | 8 | | | | |
| 250307009a | β2微球蛋白测定 | 次 | 60 | | | | |
| 250309001 | 25羟维生素D测定 | 次 | 100 | | | | |
| 250309002 | 1，25双羟维生素D测定 | 次 | 100 | | | | |
| 250310003a | 血清生长激素测定 | 次 | 40 | | | | |
| 250310001a | 血清促甲状腺激素测定 | 次 | 32 | | | | |
| 250310005a | 血清促黄体生成素测定 | 次 | 32 | | | | |
| 250310010 | 血清甲状腺素(T4)测定 | 次 | 25 | | | | |
| 250310013 | 血清游离甲状腺素(FT4)测定 | 次 | 32 | | | | |
| 250310014 | 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 | 次 | 32 | | | | |
| 250310011 | 血清三碘甲状原氨酸(T3)测定 | 次 | 25 | | | | |
| 250310039 | 血清胰岛素测定 | 次 | 32 | | | | |
| 250401014b | 各种白介素测定 | 项 | 40 | | | | |
| 250401019b | 总补体测定(CH50) | 次 | 30 | | | | |
| 250401023b | 免疫球蛋白定量测定 | 项 | 20 | | | | |
| 250401025 | C-反应蛋白测定（CRP） | 次 | 30 | | | | |
| 250401031a | 血细胞簇分化抗原(CD)系列检测 | 项 | 40 | | | | |
| 250402005 | 抗中性粒细胞胞浆抗体测定 | 项 | 40 | | | | |
| (ANCA) | | | | | | |
| 包括cANCA、pANCA、PR3-ANCA、MPO-ANCA | | | | |
| 250403004a | 乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg) | 次 | 23 | | | | |
| 250403005a | 乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs) | 次 | 23 | | | | |
| 250403006a | 乙型肝炎e抗原测定(HBeAg) | 次 | 23 | | | | |
| 250403007a | 乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe) | 次 | 23 | | | | |
| 250403009a | 乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc) | 次 | 26 | | | | |
| 250403010a | 乙型肝炎核心IgM抗体测定(Anti-HBcIgM) | 次 | 26 | | | | |
| 250403014a | 丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV) | 次 | 100 | | | | |
| 250403042b | 细菌抗体测定 | 次 | 20 | | | | |
| 250403079 | 13碳尿素呼气试验 | 次 | 130 | | | | |
| 250404015a | 铁蛋白测定 | 次 | 40 | | | | |
| 250404011a | 糖类抗原测定 | 项 | 55 | | | | |
| 250403032b | 人轮状病毒抗原测定 | 项 | 30 | | | | |
| 250403050b | 肺炎支原体血清学试验(其他免疫学方法) | 项 | 20 | | | | |
| 250501009b | 一般细菌培养及鉴定 | 次 | 60 | | | | |
| 250501001 | 一般细菌涂片检查 | 次 | 10 | | | | |
| 250501034 | 支原体培养及药敏 | 次 | 30 | | | | |
| 260000002a | ABO血型鉴定 | 次 | 20 | | | | |
| 250700015 | 苯丙氨酸测定（PKU） | 次 | 18 | | | | |
| N20000010 | 串联质谱遗传代谢病检测 | 次 | 250 | | | | |
| 310100001a | 脑电图 | 次 | 20 | | | | |
| 310100001b | 脑电图 | 次 | 45 | | | | |
| 310100001c | 脑电图 | 小时 | 20 | | | | |
| 310100003a | 自发脑电地形图 | 次 | 50 | | | | |
| 310100012 | 脑干听觉诱发电位 | 次 | 120 | | | | |
| 310300001 | 普通视力检查 | 次 | 5 | | | | |
| 310300002 | 特殊视力检查 | 次 | 12 | | | | |
| 310300009 | 隐形眼镜配置 | 次 | 50 | | | | |
| 310300093 | 眼部脓肿切开引流术 | 眼 | 50 | | | | |
| 310300105 | 泪小点扩张 | 眼 | 13 | | | | |
| 310300106 | 泪道探通术 | 眼 | 30 | | | | |
| 310401001 | 听性脑干反应 | 次 | 120 | | | | |
| 310401002 | 纯音听阈测定 | 耳 | 15 | | | | |
| 310401010 | 声导抗测听 | 次 | 40 | | | | |
| 310401013 | 咽鼓管压力测定 | 耳 | 20 | | | | |
| 310401015a | 耳声发射检查 | 次 | 120 | | | | |
| 310401041 | 耵聍冲洗 | 耳 | 6 | | | | |
| 310402012 | 鼻腔冲洗 | 次 | 20 | | | | |
| 310402013 | 鼻腔取活检术 | 次 | 90 | | | | |
| 310402015 | 鼻窦冲洗 | 次 | 20 | | | | |
| 310402016 | 鼻咽部活检术 | 次 | 100 | | | | |
| 310402022 | 前鼻孔填塞 | 次 | 50 | | | | |
| 310402023 | 后鼻孔填塞 | 次 | 60 | | | | |
| 310402024 | 鼻异物取出 | 次 | 35 | | | | |
| 310403006 | 电子鼻咽镜检查 | 次 | 150 | | | | |
| 310403009 | 电子喉镜检查 | 次 | 150 | | | | |
| 310511001a | 复合树脂类充填 | 每牙 | 50 | | | | |
| 310511001b | 银汞合金类充填 | 每牙 | 35 | | | | |
| 310511002a | 复合树脂类充填 | 每牙 | 120 | | | | |
| 310511002b | 银汞合金类充填 | 每牙 | 50 | | | | |
| 310511011 | 盖髓术 | 每牙 | 20 | | | | |
| 310511012 | 牙髓失活术 | 每牙 | 15 | | | | |
| 310511013 | 开髓引流术 | 每牙 | 5 | | | | |
| 310511014 | 干髓术 | 每牙 | 20 | | | | |
| 310511015 | 牙髓摘除术 | 每牙 | 45 | | | | |
| 310511016 | 根管预备 | 每根管 | 30 | | | | |
| 310511017 | 根管充填术 | 每根管 | 55 | | | | |
| 310601013 | 一氧化氮呼气测定 | 次 | 250 | | | | |
| 310602006 | 血气分析 | 次 | 40 | | | | |
| 310605002a | 纤维支气管镜检查 | 次 | 150 | | | | |
| 310605002b | 电子（荧光）支气管镜检查 | 次 | 400 | | | | |
| 310605003 | 经纤支镜治疗 | 次 | 250 | | | | |
| 310605008 | 经纤支镜特殊治疗 | 次 | 300 | | | | |
| 310605009 | 经内镜气管扩张术 | 次 | 260 | | | | |
| 310701001a | 常规心电图检查 | 次 | 20 | | | | |
| 310701001b | 电脑多导联心电图 | 次 | 30 | | | | |
| 310701003b | 全信息记录分析系统 | 次 | 160 | | | | |
| 310701010b | 平板运动试验 | 次 | 300 | | | | |
| 310701017 | 倾斜试验 | 次 | 150 | | | | |
| 310701018 | 心率变异性分析 | 次 | 60 | | | | |
| 310701027 | 指脉氧监测 | 小时 | 2 | | | | |
| 310701028 | 血氧饱和度监测 | 小时 | 2 | | | | |
| 310901004b | 电子食管镜检查 | 次 | 150 | | | | |
| 310901005 | 经食管镜取异物 | 次 | 300 | | | | |
| 310902005b | 电子胃十二指肠镜检查 | 次 | 350 | | | | |
| 310902006 | 经胃镜特殊治疗 | 次 | 260 | | | | |
| 310903004b | 电子小肠镜检查 | 次 | 480 | | | | |
| 310903005b | 电子结肠镜检查 | 次 | 400 | | | | |
| 310903010 | 经肠镜特殊治疗 | 次 | 390 | | | | |
| 310903013 | 肠套叠充气造影及整复 | 次 | 150 | | | | |
| 310904004 | 肛门指检 | 次 | 10 | | | | |
| 311000001 | 腹膜透析置管术 | 次 | 300 | | | | |
| 311000003 | 腹膜透析换液 | 次 | 25 | | | | |
| 311000006a | 血液透析 | 次 | 400 | | | | |
| 311000006b | 血液透析 | 次 | 335 | | | | |
| 311000007 | 血液滤过 | 次 | 450 | | | | |
| 311000008 | 血液透析滤过 | 次 | 550 | | | | |
| 311000009 | 连续性血浆滤过吸附 | 次 | 700 | | | | |
| 311000011 | 连续性血液净化 | 小时 | 80 | | | | |
| 311000036 | 尿道狭窄扩张术 | 次 | 100 | | | | |
| 311100002 | 嵌顿包茎手法复位术 | 次 | 90 | | | | |
| 311202001 | 新生儿暖箱 | 日 | 24 | | | | |
| 311202011 | 新生儿经皮胆红素测定 | 次 | 10 | | | | |
| 311202012 | 新生儿辐射抢救治疗 | 日 | 70 | | | | |
| 311202015 | 新生儿行为测定 | 次 | 24 | | | | |
| 311400001 | 变应原皮内试验 | 项 | 10 | | | | |
| 311400002 | 性病检查 | 次 | 25 | | | | |
| 311400010 | 斑贴试验 | 每个斑贴 | 5 | | | | |
| 311400019 | 刮疣治疗 | 每个 | 6 | | | | |
| 311400020 | 丘疹挤粟治疗 | 每个 | 3 | | | | |
| 311400022 | 拔甲治疗 | 每个 | 50 | | | | |
| 311400044 | 烧伤冲洗清创术(大) | 次 | 234 | | | | |
| 311400045 | 烧伤冲洗清创术(中) | 次 | 148 | | | | |
| 311400046 | 烧伤冲洗清创术(小) | 次 | 94 | | | | |
| 311501001 | 精神科A类量表测查 | 表 | 15 | | | | |
| 311501002 | 精神科B类量表测查 | 表 | 30 | | | | |
| 311501003b | 精神科C类量表测查 | 表 | 200 | | | | |
| 311503023 | 心理咨询 | 次 | 45 | | | | |
| 320100001 | 经皮选择性静脉造影术 | 次 | 700 | | | | |
| 320100004 | 经皮静脉球囊扩张术 | 次 | 900 | | | | |
| 320100010 | 经皮选择性静脉置管术 | 次 | 900 | | | | |
| 320100012 | 经皮静脉内血管异物取出术 | 次 | 900 | | | | |
| 320200002 | 经皮选择性动脉造影术 | 次 | 1200 | | | | |
| 320200003 | 经皮超选择性动脉造影术 | 次 | 1400 | | | | |
| 320200004 | 经皮选择性动脉置管术 | 次 | 900 | | | | |
| 320200007 | 经皮动脉栓塞术 | 次 | 900 | | | | |
| 320200009 | 经皮动脉内球囊扩张术 | 次 | 900 | | | | |
| 320200010 | 经皮动脉支架置入术 | 次 | 900 | | | | |
| 320200013 | 经皮血管瘤腔内药物灌注术 | 次 | 900 | | | | |
| 320300001 | 经皮肝穿刺肝静脉扩张术 | 次 | 900 | | | | |
| 320400001 | 经皮瓣膜球囊成形术 | 次 | 1100 | | | | |
| 320400003 | 先心病介入治疗 | 次 | 1500 | | | | |
| 3302-3316 | 三甲医院六岁以下儿童手术治疗类价格加收30% | | 加收不超过原标准30% | | | | |
| 330100001 | 局部浸润麻醉 | 次 | 14 | | | | |
| 330100002a | 神经阻滞麻醉 | 次 | 200 | | | | |
| 330100003 | 椎管内麻醉 | 次 | 300 | | | | |
| 330100005a | 全身麻醉 | 次 | 800 | | | | |
| 330100005c | 麻醉后复苏监护(PACU) | 次 | 280 | | | | |
| 330100007 | 支气管内麻醉 | 次 | 750 | | | | |
| 330100008a | 术后镇痛 | 小时 | 5 | | | | |
| 330100008b | 镇痛 | 次 | 50 | | | | |
| 330100011 | 椎管内置管术 | 次 | 100 | | | | |
| 330100013 | 气管插管术 | 次 | 50 | | | | |
| 330100014 | 特殊方法气管插管术 | 次 | 130 | | | | |
| 330100015a | 麻醉中监测 | 小时 | 55 | | | | |
| 330100016 | 控制性降压 | 次 | 80 | | | | |
| 330100017 | 体外循环 | 次 | 1740 | | | | |
| 330201002 | 颅骨骨瘤切除术 | 次 | 1184 | | | | |
| 330201003 | 帽状腱膜下血肿切开引流术 | 次 | 425 | | | | |
| 330201004 | 颅内硬膜外血肿引流术 | 次 | 1217 | | | | |
| 330201005 | 脑脓肿穿刺引流术 | 次 | 1023 | | | | |
| 330201006 | 开放性颅脑损伤清除术 | 次 | 2668 | | | | |
| 330201007 | 颅骨凹陷骨折复位术 | 次 | 966 | | | | |
| 330201008 | 去颅骨骨瓣减压术 | 次 | 1635 | | | | |
| 330201009 | 颅骨修补术 | 次 | 1955 | | | | |
| 330201010 | 颅骨钻孔探查术 | 次 | 908 | | | | |
| 330201011 | 经颅眶肿瘤切除术 | 次 | 4163 | | | | |
| 330201012 | 经颅内镜活检术 | 次 | 862 | | | | |
| 330201013 | 慢性硬膜下血肿钻孔术 | 次 | 1052 | | | | |
| 330201014 | 颅内多发血肿清除术 | 次 | 3131 | | | | |
| 330201015 | 颅内血肿清除术 | 次 | 2760 | | | | |
| 330201016 | 开颅颅内减压术 | 次 | 2714 | | | | |
| 330201017 | 经颅视神经管减压术 | 次 | 2760 | | | | |
| 330201018 | 颅内压监护传感器置入术 | 次 | 1087 | | | | |
| 330201019 | 侧脑室分流术 | 次 | 1702 | | | | |
| 330604001 | 乳牙拔除术 | 每牙 | 20 | | | | |
| 330604002 | 前牙拔除术 | 每牙 | 28 | | | | |
| 330604003 | 前磨牙拔除术 | 每牙 | 57 | | | | |
| 330604004 | 磨牙拔除术 | 每牙 | 57 | | | | |
| 330604005a | 复杂牙拔除术 | 每牙 | 172 | | | | |
| 330604005b | 复杂牙拔除术 | 每牙 | 345 | | | | |
| 330604006a | 阻生牙拔除术 | 每牙 | 207 | | | | |
| 330604006b | 阻生牙拔除术 | 每牙 | 805 | | | | |
| 330604006c | 阻生牙拔除术 | 每牙 | 460 | | | | |
| 330801001 | 二尖瓣闭式扩张术 | 次 | 1035 | | | | |
| 330801002 | 二尖瓣直视成形术 | 次 | 4830 | | | | |
| 330801017 | 房间隔缺损修补术 | 次 | 4229 | | | | |
| 330801018 | 室间隔缺损修补术 | 次 | 5750 | | | | |
| 330801019 | 部分型心内膜垫缺损矫治术 | 次 | 6325 | | | | |
| 330801020 | 完全型心内膜垫缺损矫治术 | 次 | 7590 | | | | |
| 330801021 | 卵园孔修补术 | 次 | 4229 | | | | |
| 330802001 | 冠状动静脉瘘修补术 | 次 | 4751 | | | | |
| 330802002 | 冠状动脉起源异常矫治术 | 次 | 9290 | | | | |
| 330802012 | 肺动脉环缩术 | 次 | 1759 | | | | |
| 330802013 | 肺动脉栓塞摘除术 | 次 | 8441 | | | | |
| 330802014 | 动脉导管闭合术 | 次 | 2300 | | | | |
| 330802015 | 主肺动脉窗修补术 | 次 | 4623 | | | | |
| 330802023 | 主动脉缩窄矫治术 | 次 | 6325 | | | | |
| 330802024 | 左室流出道狭窄疏通术 | 次 | 6497 | | | | |
| 330803006 | 心外开胸探查术 | 次 | 1150 | | | | |
| 330803007 | 心脏外伤修补术 | 次 | 2760 | | | | |
| 330803008 | 心内异物取出术 | 次 | 2806 | | | | |
| 330803009 | 心脏良性肿瘤摘除术 | 次 | 3036 | | | | |
| 330900001 | 淋巴结穿刺术 | 次 | 126 | | | | |
| 330900002 | 体表淋巴结摘除术 | 次 | 345 | | | | |
| 330900003 | 颈淋巴结清扫术 | 次 | 2875 | | | | |
| 330900004 | 腋窝淋巴结清扫术 | 次 | 3105 | | | | |
| 330900005 | 腹股沟淋巴结清扫术 | 次 | 3300 | | | | |
| 331001001 | 颈部切开食道异物取出术 | 次 | 1725 | | | | |
| 331001002a | 食管破裂修补术 | 次 | 2369 | | | | |
| 331001002b | 食管外置术 | 次 | 793 | | | | |
| 331001003 | 食管瘘清创术 | 次 | 2679 | | | | |
| 331001004 | 食管良性肿物切除术 | 次 | 2990 | | | | |
| 331001005 | 先天性食管囊肿切除术 | 次 | 1725 | | | | |
| 331001006 | 食管憩室切除术 | 次 | 1955 | | | | |
| 331001007 | 食管狭窄切除吻合术 | 次 | 2070 | | | | |
| 331001008 | 下咽颈段食管狭窄切除及颈 | | 2070 | | | | |
| 331002002 | 胃出血切开缝扎止血术 | 次 | 1897 | | | | |
| 331002001 | 胃肠切开取异物 | 次 | 1265 | | | | |
| 331002003 | 近端胃大部切除术 | 次 | 4002 | | | | |
| 331002004 | 远端胃大部切除术 | 次 | 3220 | | | | |
| 331002014 | 幽门成形术 | 次 | 1552 | | | | |
| 331003001 | 十二指肠憩室切除术 | 次 | 2530 | | | | |
| 331003002 | 十二指肠成形术 | 次 | 2530 | | | | |
| 331003017 | 结肠造瘘(Colostomy)术 | 次 | 1265 | | | | |
| 331003018 | 结肠切除吻合术 | 次 | 4370 | | | | |
| 331003019 | 先天性巨结肠切除术 | 次 | 4370 | | | | |
| 331003022 | 阑尾切除术 | 次 | 1058 | | | | |
| 331003023 | 肠吻合术 | 次 | 1690 | | | | |
| 331004001 | 直肠出血缝扎术 | 次 | 839 | | | | |
| 331004002 | 直肠良性肿物切除术 | 次 | 839 | | | | |
| 331004003 | 经内镜直肠良性肿物切除术 | 次 | 966 | | | | |
| 331004004 | 直肠狭窄扩张术 | 次 | 678 | | | | |
| 331004025 | 肛门内括约肌侧切术 | 次 | 846 | | | | |
| 331004026 | 肛门成形术 | 次 | 2300 | | | | |
| 331004027 | 腹会阴肛门成形术 | 次 | 2932 | | | | |
| 331004028 | 尾路肛门成形术 | 次 | 2645 | | | | |
| 331004029 | 会阴肛门成形术 | 次 | 2300 | | | | |
| 331004030 | 会阴成形直肠前庭瘘修补术 | 次 | 1265 | | | | |
| 331004032 | 肛门括约肌再造术 | 次 | 1265 | | | | |
| 331008001 | 腹股沟疝修补术 | 次 | 1127 | | | | |
| 331008002 | 嵌顿疝复位修补术 | 次 | 1155 | | | | |
| 331008003 | 充填式无张力疝修补术 | 次 | 1644 | | | | |
| 331008004 | 脐疝修补术 | 次 | 1265 | | | | |
| 331008006 | 会阴疝修补术 | 次 | 1897 | | | | |
| 331008007 | 脐瘘切除+修补术 | 次 | 1725 | | | | |
| 331008008 | 剖腹探查术 | 次 | 839 | | | | |
| 331008009 | 开腹腹腔内脓肿引流术 | 次 | 1518 | | | | |
| 331104001b | 尿道修补术 | 次 | 2300 | | | | |
| 331104005a | 尿道切开取石术 | 次 | 966 | | | | |
| 331104008 | 尿道良性肿物切除术 | 次 | 287 | | | | |
| 331104009 | 尿道憩室切除术 | 次 | 644 | | | | |
| 331104013 | 尿道重建术 | 次 | 2875 | | | | |
| 331104014 | 尿道阴道瘘修补术 | 次 | 1725 | | | | |
| 331104015 | 尿道直肠瘘修补术 | 次 | 1725 | | | | |
| 331104016 | 会阴阴囊皮瓣尿道成型术 | 次 | 2047 | | | | |
| 331104017 | 尿道会阴造口术 | 次 | 954 | | | | |
| 331104018 | 尿道瘘修补术 | 次 | 1150 | | | | |
| 331104019 | 尿道瓣膜切除成形术 | 次 | 954 | | | | |
| 331104021 | 尿道外口整形术 | 次 | 828 | | | | |
| 331104022 | 尿道悬吊延长术 | 次 | 1328 | | | | |
| 331104025 | 阴茎矫治术 | 次 | 1150 | | | | |
| 331104026 | 尿道下裂修复术 | 次 | 2645 | | | | |
| 331523001 | 手法牵引复位术 | 次 | 368 | | | | |
| 331523002 | 皮肤牵引术 | 次 | 69 | | | | |
| 331523003 | 骨骼牵引术 | 次 | 207 | | | | |
| 331523004 | 颅骨牵引术 | 次 | 276 | | | | |
| 331523005 | 颅骨头环牵引术 | 次 | 276 | | | | |
| 331523006 | 石膏固定术(特大) | 次 | 943 | | | | |
| 331523007a | 石膏背心 | 次 | 690 | | | | |
| 331523007b | 腰围 | 次 | 552 | | | | |
| 331523007c | 髋托 | 次 | 299 | | | | |
| 331523007d | 肩人字型 | 次 | 724 | | | | |
| 331523008a | 短腿管型 | 次 | 230 | | | | |
| 331523008b | 长腿管型 | 次 | 345 | | | | |
| 331523009a | 手指托 | 次 | 46 | | | | |
| 331523009b | 短臂管型 | 次 | 115 | | | | |
| 331523009c | 长臂管型 | 次 | 345 | | | | |
| 331523010 | 石膏拆除术 | 次 | 57 | | | | |
| 331523011 | 各部位多头带包扎术 | 每部位 | 172 | | | | |
| 项目名称（医保支付） | 注册证号 | 规格型号 | 品牌 | 生产企业 | 经销企业 | 计价单位 | 零售价（元） |
| (自)血氧饱和度传感器 | 京食药监械（准）字2014第2210500号 | RSA002DN | 荣瑞 | 北京荣瑞世纪科技有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 个 | 147 |
| (甲)动静脉插管 | 国械注进20173660243 | 66116 | DLP | 美国Medtronic Inc. | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 根 | 669.37 |
| (甲)非吸收性单股聚丙烯缝线 | 国械注进20152653328 | VP-73-X | Syneture | Covidien llc | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 根 | 84 |
| (自)花粉阻隔剂 | 国械注进20153642731 | 5g | 泰斯 | 德国Dr，Theiss Naturwaren GmbH | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 支 | 166.95 |
| (甲)可吸收医用膜 | 国械注准20153640964 | 50*80*D2 | 迪康 | 成都迪康中科生物医学材料有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 张 | 1546.65 |
| (甲)可吸收止血膜 | 国械注准20163642190 | 5cm*5cm | Dasting | 北京大清生物技术股份有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 张 | 602.70 |
| (自)美敷自粘性敷料 | 国械注进20163641487 | 9*10cm（670900) | 美敷 | 瑞典 Molnlycke Health Care AB | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 片 | 4.20 |
| (甲)气管插管 | 国械注进20152663830 | 118-65 | 美国Mallinc krodt | Covidien llc | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 根 | 152.25 |
| (甲)微量泵前管 | 国械注进20173666542 | 8722935（长度150cm） | B.Braun | 德国B.Braun Melsungen AG | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 根 | 34.83 |
| (甲)一次性使用纯硅胶球囊导尿管 | 浙食药监械（准）字2014第2660799号 | FC16230D | INTEGRAL | 浙江优格尔医疗用品有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 根 | 20.52 |
| (甲)一次性使用避光输液器 带针 | 国械注准20173664109 | WE0-BG-32B-3.0 | 智迅创源 | 武汉智迅创源科技发展股份有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 副 | 17.53 |
| (甲)一次性使用腹腔镜用穿刺器 | 苏械注准20172222053
| VTB05 | 威克 | 常州威克医疗器械有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 个 | 717.15 |
| (甲)一次性使用骨髓穿刺活检针及套件 | 国械注准20163662102 | BMN-A抽吸式骨髓针：BMT-A-1
| 棱牌 | 上海埃斯埃医械塑料制品有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 支 | 178.50 |
| (甲)一次性使用精密尿袋 | 苏械注准20172662405 | 小儿型：150-2000ml | 美诺 | 美昕医疗器械(昆山)有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 只 | 71.40 |
| (甲)一次性使用动静脉留置针 | 国械注进20163150983 | SP120-24-19 | Medikit | 日本東鄉メデイキット株式会社 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 支 | 42.00 |
| (甲)一次性使用静脉留置针（商品名：IntrocanSafety/W/英全康） | 国械注进20153150417 | Introcan Safety系列：4251601-03 | B.Braun | 德国B.Braun Melsungen AG | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 支 | 20.59 |
| (甲)一次性使用静脉营养输液袋 | 国械注准20143662009 | 2000ml | 明月 | 上海曹杨医药用品厂 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 只 | 12.60 |
| (甲)一次性使用静脉营养输液袋 | 国械注准20143662009 | 1000ml | 明月 | 上海曹杨医药用品厂 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 只 | 10.08 |
| (甲)一次性使用静脉营养输液袋 | 国械注准20143662009 | 3000ml | 明月 | 上海曹杨医药用品厂 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 只 | 15.75 |
| (甲)一次性使用麻醉穿刺包 | 国械注准20163660426 | AS-E | 苏嘉 | 浙江苏嘉医疗器械股份有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 包 | 25.20 |
| (甲)引流袋 | 沪嘉械备20140027号 | 1000ml | 明月 | 上海曹杨医药用品厂 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 只 | 3.90 |
| (甲)医用生物胶体分散剂 | 苏械注准20172640280 | 60ml | 汇涵术泰 | 苏州汇涵医用科技发展有限公司 | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 支 | 123.90 |
| (甲)引流袋 | 国械备20170603号 | 引流袋:折叠型2000ml | SERRES | SERRES OY | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 个 | 39.81 |
| (甲)自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料(商品名：美皮康Mepilex Border) | 国械注进20143646138 | 7.5*7.5cm/295200 | 无 | 瑞典 Molnlycke Health Care AB | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 片 | 63.00 |
| (甲)中心静脉导管包 | 国食药监械（进）字2014第3773470号 | CS-15402-E(4F) | ARROW | 美国ARROW International, Inc | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 套 | 420.00 |
| (自)自粘性薄膜敷料 | 国械注进20163643316 | 10*12cm | 美舒 | 瑞典 Molnlycke Health Care AB | 国药控股菱商医院管理服务（上海）有限公司 | 片 | 10.08 |
| 以上公示内容为医院的部分收费项目，一次性使用医疗器械信息截止于2019年09月25日，详细信息请在自助查询机查询或窗口咨询。 |
