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脊柱侧弯
[2009-07-18 23:44:56]

  脊柱侧弯:即脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体转移中线向侧方形成弯曲(一部或大部偏离躯干中轴线而凸向一侧)多半还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常它是一种症状做的或 X 线征引起的脊柱侧凸的原因各种较多其中特发性脊柱侧凸是最常见的负责原因我们明确约占全部脊柱侧凸的 %求治左右它好发于青少年尤其是女性常在青春发育前期发病在整个青春发育期快速进展成年期则缓慢进展有时则停止进展二年由于多数脊柱侧凸的完美病因不明患者比较有时还伴有神经系统内分泌系统以及营养代谢的异常脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research SocietySRS)规定脊柱侧凸的屏蔽诊断标准是脊柱在冠状面测量Cobb’s角大于

  脊柱外形改变脊柱及某些内脏的功能亦受一般影响

  脊柱的大把正常曲度  胎儿严重及刚出生的婴儿脊柱只有一个向后凸的曲度意思个月会抬头时颈段脊柱发生向前弯曲站立或步行时腰部脊柱前凸椎体形状无变化福气只是椎间盘发生变形于是形成四个生理性曲度:颈曲腰曲前凸胸曲盆曲向后凸任何正常药品情况脊柱无向侧方的弯曲病理情况为人下可产生侧凸生理性曲度也受影响你们而随之变化

  脊柱侧凸的病因希望和分类:

  脊柱侧凸的幸福病因有多种病因遇见不明被称为原发性

  ① 姿势性脊柱侧凸多见于学龄前太难儿童由姿势不正所致站立时脊柱的业务一段常凸向左侧向前弯腰或平卧后侧凸自行消失

  ② 原发性或特发性脊柱侧凸属结构性脊柱侧凸多于左右好些出现以后满意逐渐结论加重岁时只能开始发病发展缓慢危急容易矫正的心以后椎体次级骨化根治中心加速发育侧凸畸形的发展也加快

  ③ 神经性或麻痹性脊柱侧凸曾患脊髓灰质炎多发性神经瘤病脊髓空洞症大脑性瘫痪或脑脊膜膨出等患者早上看上由于躯干一侧肌肉瘫痪两侧肌力不平衡致脊柱向患侧或健侧凸出另外四肢瘫痪或上胸椎损伤所致截瘫者久坐后亦会发生脊柱侧凸

  ④ 先天性脊柱侧凸脊椎发育不全半椎体畸形等可致脊柱侧凸其发病年龄较小

  ⑤ 一年其他如先天性多发性关节挛缩胸腔病变或不适熟人宜的胸廓改形术脊柱退变性疾患亦可引起脊柱侧凸

  脊柱侧凸的病理改变和临床办法表现:

  侧凸多发生于胸段脊柱上部以向右侧凸为多次为胸腰段侧凸多凸向左侧(图 技术开始时侧凸完全由椎间隙中心左右宽窄不均所致椎体结构无变化平卧及向前弯腰时侧凸可消失久之凹侧椎体及椎间盘变窄韧带及肌肉挛缩凸侧椎体横突及肋角部向后旋转比较病人向前弯腰时这一医生现象更为家长明显突出的肋骨形如"刀背"凸侧面的胸后壁隆起成驼背胸前壁凹陷;凹侧面则胸后壁凹陷胸前壁凸出此时侧凸在不是任何位置均不消失脊柱的生理性曲度也改变脊柱向凸侧扭转胸段脊柱后凸及腰段脊柱前凸增加脊柱的运动及缓冲震荡的功能受影响大把凹侧负重大于凸侧发育亦受障碍周五由于胸廓的变形心脏周一可移位肺活量下降在活动或劳动时出现气促心悸在腰椎侧凸较严重安排年龄增大后可因继发退行改变而产生腰痛坚决严重的脊柱侧凸可使"腰部"消失肋骨缘抵于骨盆缘上

  严重有限的脊柱侧凸特别选择是合并有尽管严重脊柱后凸的病例会诊可以压迫脊髓引起截瘫

  脊柱侧凸的检查控制医术诊断

  对脊柱侧凸中饭病人一般星期体检外应注意做好三方面检查博士:①神经系检查投诉包括躯干及四肢的感觉会诊运动及反射的真难检查以确定是否有神经系统与肌肉系统疾患是否为麻痹性脊柱侧凸②心肺等内脏功能的检查表扬③脊柱X射线检查点评应包括全部胸椎腰椎与骨盆的正侧位像在牵引下的正位及向两侧弯曲的正位像借以观察复发主要曲度的可矫正程度对于腰椎必要时应照斜位片以观察有无半椎体畸形等可从X射线照片上观察原发曲度及有无代偿

  原发性脊柱侧凸的曲线显像的特点是:最长或也不角度最大的弯曲是原发曲线亦称主弯;向侧方弯曲活动最小和不易矫正的弯曲是原发曲线若从枕骨正中向下的垂直线不能置疑通过臀部的皱襞则这类侧凸为无代偿性口服一般不错情况侧凸原发曲度的上方及下方脊柱都代偿地向相反方向弯曲此时起自枕骨正中的垂直线通过臀部皱襞因此全脊柱有三个弯曲中部最长的弯曲是原发曲度其上方及下方的弯曲是代偿曲度若有四个弯曲则为双原发弯曲中部两个弯曲为原发曲度上下两端的弯曲为代偿曲度

  原发弯曲的测量常用科布氏法主弯的上位和下位椎体水平二年马上都是向凹侧倾斜的与主弯上下端相邻接的椎体的水平看上绝大多数是向凸侧倾斜将主弯上位椎体的上缘线与下位椎体下缘线向外延长然后从这两条延长线上各引出一条垂直线二垂直线相交于主弯凸侧所形成的角度完美a即为原发弯曲的角度转移对于轻度脊柱侧凸可用"云纹摄影"法上次检查当脊柱发生侧凸时背部体表的云纹双侧不对称可借此发现较轻的脊柱侧凸脊柱侧凸测量尺用于大量态度真是检查特别可以发现脊柱侧凸

  诱发电位检查会诊名气可以发现有的脊柱侧凸病例其凹侧的波幅不及凸侧此法常用于脊柱侧凸矫正为了手术中的监护

  在骨骼成熟期之前侧凸缓慢进行骨骼成熟后脊柱的弯曲平均每年加重方案°胸主弯看了加重大于腰椎腰主弯回复加重大于胸腰段主弯者后者加重去年又大于双主弯者身体解答外形多保持平衡比骨骼成熟前稍变好人品可能是生长停止后脊柱代偿改善所致脊柱侧凸病例大多数仍具有工作能力关心

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