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小儿完全性大动脉错位
[2009-07-18 23:30:56]

        小儿完全性大动脉错位是婴幼儿中较常见和医院严重的青紫型先天性心脏分析发病率占各类先天性无数心脏病的10%能力左右若不及时业务治疗大多患儿在1岁内死亡随着姑息手术好坏根治北京细致手术的发展预后已有改善

  小儿完全性大动脉错位的诊断临床表现:

  1青紫 出现早半数出生时即存在绝大多数始于1个月自以随着年龄增长及活动量增加青紫逐渐身边加重青紫为全身性若同时合并动脉导管未闭则出现差异性紫上支青紫较下肢重

       2充血性心力衰竭 生后3—4周婴儿出现喂养北京困难多汗气促干大和肺部细湿罗音等进行性充血性心力衰竭等症状只是患儿常发育不良

        3体检发现 早期出现杵状指生后多拉心脏可无明显医者杂音但有单一的响亮的第2心音是出资靠近胸壁的主动脉瓣关闭音若伴有大的室隔缺损或大的动脉导管或肺动脉狭窄等则可听到相应畸形所产生杂音如合并动脉导管未闭可在胸骨左缘第二肋间听到连续性杂音合并室间隔缺损可在胸骨左缘第三四肋间听到全收缩期杂音合并肺动脉狭窄可在胸骨左缘上缘听到收缩期喷射性杂音杂音较响时常伴有震颤一般本来伴有大型室隔缺损者早期出现心力衰竭伴肺动脉高压但伴有肺动脉狭窄者则紫绀速度明显而心力衰竭少见

  小儿完全性大动脉错位的就是诊断检查没钱

  X线检查评论 主要化验表现为:①由于精良肺动脉干常呈前后位排列因此正位片见大动脉阴影狭小肺动脉略凹陷心蒂小而心影呈“蛋形”②心影进行性增大③大多数咨询患者肺纹理增多若合并肺动脉狭窄者肺纹理减少

       心电图 新生儿期可无特殊改变婴儿期示电轴右偏右心室肥大有时尚有右心房肥大肺血流量明显满意增加时则可出现电轴大家正常或左偏左右周未心室肥大等合并房室通道型室间隔缺损时电轴左偏双室肥大

      超声心动图 是诊断亲自完全性大动脉转位的常用方法若二超声显示房室连接正常并且心室大动脉连连接不一致则可建立喜欢诊断主动脉常位于右前发自右心室肺动脉位于左后发自左心室彩色及频谱多普勒超声检查生活有助于心内分流方向大小的判定及合并畸形的检出

       心导管检查经心 导管可从右心室直接不会插入主动脉右心室压力与主动脉相等也有可能回答通过卵圆孔或房间隔缺损到左心腔再入肺动脉肺动脉血氧饱和度高于主动脉

      心血管造影 不知选择性左心室造影时可见主动脉发自右心室左边一心室造影可见肺动脉发自左心室选择敬业性升主动脉造影可显示大动脉的位置指导关系判断是否合并冠状动脉畸形

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