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先天性肠闭锁介绍
[2009-07-18 23:27:38]

      肠闭锁和肠狭窄是肠道的先天性发育畸形为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一发生部位以空回肠多见十二指肠次之结肠最少见

      先天性肠闭锁的病因

      病因尚不完全明了今年一般认为是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍;也有人认为是由于胎儿肠管血液循环障碍阻碍了其正常稳定发育所致肠闭锁主要一般分三种类型:①肠腔内存在隔膜使肠腔完全阻塞;②肠管中断两肠段间仅为一索状纤维带相连;③肠管闭锁两端呈盲袋状,完全中断肠系膜也有“V”形缺损单一闭锁为多也可有多处闭锁犹如一连串香肠形

      先天性肠闭锁的临床表现:
      无论肠闭锁的高低均为完全性肠梗阻主要临床表现为:①呕吐:高位闭锁的病儿出生后首次喂奶即有呕吐逐渐加重且频繁呕吐物含哺喂的水奶和胆汁回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后天出现呕吐物含有胆汁和粪汁呕吐次数不如高位闭锁频繁;②腹胀:高位闭锁者上腹膨隆可见胃型.剧烈呕吐后膨隆消失低位闭锁则表现全腹膨胀肠鸣音亢进或可见肠型;③排便情况关系:病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色粘液样物高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐.很快出现脱水电解质紊乱及酸中毒低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩张可伴发穿孔引起腹膜炎,危及生命

      先天性肠闭锁的诊断
      除根据上述临床重要表现外高位肠闭锁在腹部x线平片上可见上腹部有数个液平面其他肠腔内无充气低位肠闭锁则可见多数扩张肠曲与液平钡灌肠可见结肠瘪细,犹如胎儿样结肠肠狭窄则可借助钡餐检查并确定其狭窄部位

      先天性肠闭锁的治疗分析
      肠闭锁确诊后应在纠正水电解质的紊乱及酸碱平衡失调后立即手术直接治疗十二指肠闭锁可行十二指肠十二指肠吻合术或十二指肠空肠吻合术回肠闭锁则在切除两侧盲端后,行端端吻合术中应切除闭锁近端扩大肥厚血供差的肠管以防止发生术后吻合口狭窄和继发性肠坏死结肠闭锁多先作结肠造痿二期行关瘘吻合术

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