肠闭锁和肠狭窄是肠道的先天性发育畸形
为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一
发生部位以空回肠多见
十二指肠次之
结肠最少见
先天性肠闭锁的病因:
病因尚不完全明了
今年一般认为是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍;也有人认为是由于胎儿肠管血液循环障碍
阻碍了其正常稳定发育所致
肠闭锁主要一般分三种类型:①肠腔内存在隔膜
使肠腔完全阻塞;②肠管中断
两肠段间仅为一索状纤维带相连;③肠管闭锁两端呈盲袋状,完全中断
肠系膜也有“V”形缺损
单一闭锁为多
也可有多处闭锁
犹如一连串香肠形
先天性肠闭锁的临床表现:
无论肠闭锁的高低
均为完全性肠梗阻
主要临床表现为:①呕吐:高位闭锁的病儿
出生后首次喂奶即有呕吐
逐渐加重且频繁
呕吐物含哺喂的水
奶和胆汁
回肠和结肠闭锁则呕吐多在生后
—
天出现
呕吐物含有胆汁和粪汁
呕吐次数不如高位闭锁频繁;②腹胀:高位闭锁者上腹膨隆
可见胃型.剧烈呕吐后膨隆消失
低位闭锁则表现全腹膨胀
肠鸣音亢进
或可见肠型;③排便情况关系:病儿生后不排胎粪或仅排出少量灰绿色粘液样物
高位肠闭锁病儿经反复多次呕吐.很快出现脱水
电解质紊乱及酸中毒
低位肠闭锁晚期由于肠管极度扩张
可伴发穿孔引起腹膜炎,危及生命
先天性肠闭锁的诊断:
除根据上述临床重要表现外
高位肠闭锁在腹部x线平片上
可见上腹部有数个液平面
而其他肠腔内无充气
低位肠闭锁则可见多数扩张肠曲与液平
钡灌肠可见结肠瘪细,犹如胎儿样结肠
肠狭窄则可借助钡餐检查
并确定其狭窄部位
先天性肠闭锁的治疗分析:
肠闭锁确诊后
应在纠正水
电解质的紊乱及酸碱平衡失调后
立即手术直接治疗
十二指肠闭锁可行十二指肠
十二指肠吻合术或十二指肠
空肠吻合术
空
回肠闭锁则在切除两侧盲端后,行端端吻合
术中应切除闭锁近端扩大肥厚
血供差的肠管
以防止发生术后吻合口狭窄和继发性肠坏死
结肠闭锁多先作结肠造痿
二期行关瘘
吻合术


